苦玄参

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TUhjnbcbe - 2023/3/25 19:33:00
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大*,为蓼科植物掌叶大*、唐古特大*、药用大*的根茎。本品色*,个大,故名大*,始载于《神农本草经》。金元四大家补土派李杲云:“推陈致新,如戡定霍乱,以致太平,所以有将*之号。”

大*是多种蓼科大*属的多年生草本植物的合称。其主要药物基原有:①掌叶大*,又名北大*、葵叶大*、天水大*。生于高寒山区、土壤湿润的草坡。主要分布于甘肃、青海、宁夏、四川、西藏等省区。②药用大*,又名南大*,多生长于大山草坡,阳光充足,土壤肥厚的地方。主要分布于陕西、湖北、四川、云南和贵州等省区。③唐古特大*,又名鸡爪大*。多生于山地、灌木林下或林边较阴湿的地方。主要分布于甘肃、青海、四川、西藏省区。

大*备受历代医家的推崇,本品可用于各科多种疾病的治疗。大*味苦、性寒,入脾、胃、肝、心包、大肠五经。有攻积导滞、凉血解*、活血祛瘀、清泻湿热、利胆退*等多种功效。临床常用于治疗热结便秘、积滞腹痛、口舌生疮、湿热*疸、肠痈、血瘀经闭、跌扑损伤、产后腹痛、水火烫伤、痈肿疔*等多种病症的治疗。现代药理研究表明,药用大*主要含蒽醌类衍生物,游离蒽醌类衍生物,具有广谱而强大的抗菌和抗病*作用。

大*的临床应用需要炮制,根据用药之需求,其炮制方法和所用辅料之不同,而炮制后大*的功效也迥然有别。此就大*的炮制,炮制后的应用,略陈管见如下:

生大*取原生大*洗净,切片晾干入药者,即生大*。生大*有攻积导滞、凉血解*、活血化瘀之功效。可用于胃肠实热积滞、心脾有热、口舌生疮、大便秘结等症。《本草经疏》记载:“《经》曰,实则泻之。大*气味大苦大寒,性禀直遂,长于通下,故为泻伤寒、温病,热病,湿热,热结中下二焦,二便不通及湿热胶痰滞于中下二焦之要药。祛邪止暴,有拨乱反正之殊功。”仲景用本品分别配枳实、厚朴、芒硝、炙甘草之三承气汤,以泻阳明热结;伍牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝以治肠痈;配伍附子、细辛以治寒积里实之腹痛便秘;伍玄参、麦冬、生地以增水行舟。

熟大*取生大*片加*酒拌匀,置适宜的容器内,密闭,隔水加热,或蒸制至酒吸尽,至大*内外均呈黑褐色时取出,晾干入药。每斤(50Kg)生大*片,用*酒15斤(7.5Kg)。熟大*泻下作用缓和,增强其活血化瘀功效,能减轻泻下时的腹痛。可用于老年体虚邪实证。

酒大*又称酒*,取生大*片,用*酒拌匀,润透,稍闷,置锅内用文火炒干,取出晾透入药。每50斤(25Kg)大*片,用*酒5斤(2.5Kg)。时珍云:“酒、纯阳*物也”,“大热”,“与火同性”。《汤液本草》曰:“……以酒引之,上至高巅,以舟楫载之,胸中可浮,以苦泄之性峻至于下,以酒将之可行至高之分,苦物在巅,人迹不至,必射以取之也。”治上者,非酒不至。酒大*可用于治热*上炎所致之目赤、口疮、牙痛、头痛、咽喉肿痛等。血热妄行所致之吐血、衄血等证的治疗。

醋大*取生大*片,加米醋拌匀,浸润后闷透,置锅内,用文火炒干,取出放凉入药。醋,《本草经疏》云:“……酸主肝,肝主血,血逆热壅则生痛肿,酸能敛壅热,温能行逆血,故主消痈肿,其治产后血晕,瘕块血积,亦此意耳。”醋大*入肝经,泻肝血热,可用于七情内伤,肝郁化热或热邪煎熬阴血成瘀。冲任瘀阻,经水不行,可用醋大*以泻热逐瘀,瘀祛新生。若产后瘀血停滞,血运不畅,少腹胀满刺痛,烦躁发热,大便秘结,小便短赤,亦可用醋大*攻坚破瘀,泻热祛痛。

大*炭取生大*片置锅内,用武火炒至表面焦黑色、内部焦*色为准。喷洒清水,取出晾干入药。大*炭泻下作用微弱,其吸附和收敛作用极强,有收敛止血、止泻的功效。临床常用于崩漏、吐血、衄血、大便下血、外伤出血等证的治疗。

根据临床需要,大*的炮制方法尚有多种,如炒大*、煨大*、盐制大*、蜜炙大*、酒蜜炙大*(成品称“清宁片”)、药汁制大*等多种炮制方法。前人在大*的临床应用和炮制方面,有着丰富的经验,这些不同的炮制方法,拓宽了大*在各科的临床应用,提高了疗效。

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