治劳瘵消瘦已甚,饮食裁减,喘促咳嗽,身热脉虚数者。亦治女子血枯不月。生山药(一两)玄参(五钱)于术(三钱)生鸡内金(二钱,捣碎)牛蒡子(三钱,炒,捣),热甚者,加生地*五六钱。
脾为后天之本,能资生一身。脾胃矫健,多能消化饮食,则满身当然矫健,何尝见有多饮多食,而病劳瘵者哉?
《内经》阴阳别论曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,在女子为不月,其传为风以其先不过阳明,胃腑不能多纳饮食也,而原其饮食裁减之故。曰发于心脾,原其发于心脾之故。曰有不得隐曲者何居?盖心为神明之府,偶尔心有隐曲,想法不得自遂,则心神拂郁,血汗亦遂不能濡润脾土,以成过思伤脾之病。脾伤不能助胃消食,改变津液,以溉五脏,在男人已隐受其病,而尚无显征;在女子则显然有不月之病。此乃即女以征男也。至于传为风消,传为息贲,不管男女病证至此,人人共见,劳瘵已成,挽救实难,故曰不治。
然医者以活人为心,病证之危险,虽至顶点,犹当于无可挽救当中,精心想法以挽救之。而其挽救之法,仍当遵二阳之病发心脾之旨。戒病者恬淡寡欲,以养其心,而复擅长补贴其脾胃,使饮食慢慢增加,其肉体自慢慢撤除。如斯汤用于术以健脾之阳,脾土矫健,自能助胃。
山药以滋胃之阴,胃汁充沛,自能纳食(胃化食赖有酸汁)。特是脾为统血之脏,《内经》谓“血生脾”,盖谓脾系血液结成,故中多函血。洋人亦谓脾中多回血管为血汇萃之所。此证因情绪拂郁,血汗不能调畅,脾中血管遂多阻塞,或如烂炙,或成丝膜,此脾病之由。而脾与胃互助为理,一气贯穿,脏病不能助腑,亦即胃不能纳食之由也。
鸡内金为鸡之脾胃,中有瓷、石、铜、铁,皆能消化,其善化有形郁积可知。且其性甚悠闲,兼有以脾胃补脾胃之妙。故能助健补脾胃之药,挺直奇功,迥非他药所能及也。方中以此三味为不成移动之品。玄参《神农本草经》谓其微寒,善治女子产乳余疾,且其味甘胜于苦,不至寒凉伤脾胃可知,故用之以去上焦之浮热,即以退混身之烧热;且其色黑多液,《神农本草经》又谓能补肾气,故以治劳瘵之阴虚者尤宜也。牛蒡子体滑气香,能润肺又能利肺,与山药、玄参并用,大能止嗽定喘,以成安肺之功,故加之觉得佐使也。地*生用,其凉血退热之功,诚优于玄参。洋人谓此中函铁质,人之血中,又实有铁锈。地*之善退热者,不单以其能凉血滋阴,实有以铁补铁之妙,使血液充沛,而蒸热自退也。又劳瘵之热,大概因真阴折本,相火不能躲藏。地*善引相火下行,安其旧居。《神农本草经》列之上品,洵良药也。然必烧热过头而始加之者,以此方原以健补脾胃为主,地*虽系生用,经水火煎熬,其汁浆仍旧粘泥,恐于脾胃有不宜也。至热甚者,其脾胃必不思饮食,用地*退其热,则饮食可进,而转有襄理脾胃生山药,即坊间所鬻之干山药,而未经火炒者也。此方若用炒熟山药,则分毫失效于术色*气香,乃浙江于潜所产之白术也。色*则属土,气香则醒脾,其健补脾胃之功,差异于平淡白术。若非于潜产而但观其色*气香,用之亦有特效,此以色、味为重,不以纯粹为重也。洋人谓:胃之因而能化食者,全赖中有酸汁。腹饥思食时,酸汁当然从胃生出。若忧思太甚,或气愤太甚,则酸汁之生必少,或分毫全无,胃中积食,即不能消化。此论与《内经》“二阳之病发心脾”、“过思则伤脾”之旨暗合。或问曰:《内经》谓脾主思,洋人又谓想法发于脑部,子则谓思发于心者何也?答曰:《内经》所谓脾主思者,非谓脾自能思也。盖脾属土,土主肃静,人肃静尔后能沉思,至洋人谓思发于脑部,《内经》早寓其理。脉要精微论曰:“头者聪明之府。”夫头当中间点在脑,头为聪明之府,即脑为聪明之府矣。既曰聪明,岂有不能思之理,然亦非脑之自能思也。囟者脑也,心者心也,是知思也者,原心脑相辅而成,又须助以脾土平静之力也。或问曰:子解二阳之病发心脾一节,与王氏《内经》之注不同,岂王氏之注脚谬欤?
答曰:愚实不敢云然。然由拙解以绎经文,自发经文别有象征,且有适用也。夫二阳之病发心脾,与下三阳为病发寒热,一阳病发、少气、善咳、善泄,句法不同,即讲法也许灵活。盖二阳之病发心脾,谓其病自心脾而来也。三阳为病发寒热,是描述三阳之病状也,故将之病“之”字易做“为’字。至一阳病发数句,其句法又与三阳为病句不同,而其理则同也。或又问:三阳一阳病,皆描述其病发之状,二阳病,独推究其病发之原由者何居?
答曰:三阳、一阳,若不先言其病发之状,人即不知何者为三阳、一阳病。至二阳胃腑,原主饮食,家喻户晓。至胃腑有病,即不能饮食,此又家喻户晓。然其因而不能饮食之故,人多不能知也。故开始不言其病状,而先创造其抱病之来由也。或又问:胃与大肠皆为二阳,经文既浑曰二阳,何以知其所指者专在于胃、答曰:胃为足阳明,大肠为手阳明,人之足经长、手经短,足经原也许统手经,论六经者原当以足经为主。故凡《内经》但曰某经,而不别其为手与足者,皆指足经而言,或言足经而手经亦统此中。若但言手经,则必别之曰手某经矣。经文俱在,可取而细阅也。
病案:
一、津埠宋氏妇,年将四旬,肉体消瘦,前二年即咳嗽吐痰,因不觉得事何尝诊治。今春证浸加重,反复服药失效。诊其脉,左部弦细,右部薄弱,数近六至。咳嗽,吐痰白色,气腥臭,喘促自汗,午后发烧,夜晚尤甚,胸膈满闷,饮食裁减,大便秘结,知其已成痨瘵而兼肺病也。畴前所服药十余纸,但以止嗽药治其肺病,而不知乌有补母之义,因而失效。为疏方用资生汤加减,生山药八钱,玄参、大生地、净萸肉各六钱,生牡蛎、生杭芍、生赭石各四钱,于术、生鸡内金、甘草各二钱。煎服二剂,汗止喘轻,发烧咳嗽稍愈。遂将前哨去牡蛎,加蒌仁、地骨皮各三钱,山药改用一两,赭石改用六钱。连服十剂,诸病皆愈,为善后计,用生山药细末八钱煮粥,调白糖服之,迟早各一次。后月余。与先容人会面,言此时宋氏妇饮食甚多,肉体较前矫健多矣。
二、族嫂年三十五岁,初患风寒咳嗽,因懒于服药,不觉得事。后渐至病重,始延医延医。所服之药,皆温散燥烈之品,不知风寒久而化热,故越治越剧,几至不起。后生于腊底回里,族兄邀为诊视。脉象虚而无力,身瘦如柴,咳嗽微喘,饮食裁减,大便泄泻,或兼白带,午后身热,颧红,确系痨瘵已成。授以资生汤,加炒薏仁、茯苓片、生龙骨、生牡蛎各三钱,茵陈、炙甘草各钱半。服二剂,身热、颧红皆退,咳嗽泄泻亦见愈。后仍按此方加减,又服六剂,诸病皆痊。嘱其逐日用生怀山药细末煮粥,调以白糖服之,以善后来。
三、杨姓女,年十九岁。出嫁二载,月经犹未见,肉体羸瘦,饮食裁减,干咳无痰,五心烦热,诊其脉细数有力。仿用资生汤方,用生山药一两,于术二钱,牛蒡子三钱,玄参五钱,生地*四钱,生鸡内金一钱。连服五剂,热退咳减,食欲增进。遂于原方中去生地,倍于术。又服三剂,潮忽至。共服二十剂痊愈。
四、一九一三年,旅居台甫。治一室女,劳瘵年余,月事不见,消瘦不起。询方于愚,为拟此汤。连服数剂,饮食增进。身犹发烧,加生地*五钱,五六剂后热退,渐能起床,而腿疼不能做为。又加丹参、当归各三钱,服至十剂腿愈,月事亦见。又言有白带甚剧,向忘言及。遂去丹参与生牡蛎六钱,又将于术更加,连服十剂带证亦愈。遂将此方邮寄家中,月余门人高促反常,饮食裁减,脉甚虚数,投以资生汤十剂痊愈。”审斯则知此方治劳瘵,不管男女,服之皆有捷效也。
女子月事,若日久不见,其血海必有坚结之血。治此等证者,但知用破血通血之药,时常病犹未去,而人已先受其伤。鸡内金性甚悠闲,而善消有形郁积,服之既久,瘀血之坚结者,当然溶化。矧此方与健脾滋阴之药同用,新血天真成长,生新自能化瘀也。
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