四妙勇安汤(《验方新编》)
[组成]金银花30g玄参30g当归15g甘草10g
[用法]水煎,分3次,温服,连服数剂。外以极大甘草研为极细粉末,用香麻油调敷患处,要敷极厚。
[主治]脱疽,初起趾端怕冷,麻木不仁,继则疼痛难忍,微热微肿,日久患部紫黑,溃烂,甚至脱落,舌红、脉数。
[证析]本方所治脱疽,属于感受寒邪郁结化热,血脉瘀阻机理。感受寒冷,影响四肢末端血运不利,血络瘀阻不通,遂致疼痛难忍;日久化热,遂呈患部黯红微肿;脉络不通,趾端失去濡养,热郁血腐,遂见趾节腐烂,甚至脱落;舌红脉数,是病性属热佐证。
[病机]血络瘀阻,气郁化热。
治法]凉血解*,活血止痛。
[方义]脉络瘀阻不通,郁而化热,治宜凉血解*活血止痛。方中金银花长于清热解*,为治“痈疽溃后之圣药”(《本经逢原》)。玄参长于凉血解*,《本草正义》谓其“直走血分而通血瘀,亦能外行于经隧而清散热结之痈肿”。此证因瘀化热,热在血分,用凉血的玄参与金银花配伍,能呈凉血解*功效。脉络不通是疼痛溃烂根源,如不活血止痛,拔其病根,疼痛不能缓解。故配当归通利血脉,甘草缓急止痛。甘草何以能够缓急止痛?盖脉络虽属心系,实由肝系筋膜组成,脉络疼痛而用甘草,有“肝苦急,急食甘以缓之”之意。四药同用,使热清、*解、血行、络通而疼痛可以逐渐好转,但非久用不为功。
[应用]
1.原著谓:“此证生手足各指……其皮或如煮熟红枣,黑色不退,久则溃烂,节节脱落,延至手足背腐烂黑陷,痛不可忍。
2.脱疽证型不一,本方只宜用于患处红肿痛甚,舌红脉数的热证。
3.剂量宜重,轻则效果欠佳。
4.应用本方时,可适当加入毛冬青、丹参增强清热解*,活血通络作用;痛剧加乳香、没药活血、行气、止痛;烦热口渴,加牡丹皮、生地*凉血散血;瘀阻显著,加桃仁、红花活血祛瘀,其加减之法总在宣通脉络的壅滞。患肢肿胀明显,属湿热者加防己、*柏清热燥湿。
5.可用于血栓闭塞性脉管炎,或其他原因引起的血管栓塞病变而导致肢节红肿热痛者。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇