《疫疹一得》
生石膏大剂六两至八两(~g);中剂二两至四两(60~g);小剂八钱至一两二钱(24~36g)小生地大剂六钱至一两(18~30g);中剂三钱至五钱(9~15g);小剂二钱至四钱(6~12g)乌犀角(水牛角代)大剂六钱至八钱(18~24g);中剂三钱至四钱(10~15g);小剂二钱至四钱(6~12g)真川连大剂六钱至四钱(18~24g);中剂二钱至四钱(6~12g);小剂一钱至钱半(3~4.5g)生栀子桔梗*芩知母赤芍玄参连翘竹叶甘草丹皮(各6g)(以上十味,原著无用量)
古代用法:先煮石膏数十沸,后下诸药,犀角(水牛角代)磨汁和服。
现代用法:水煎服。
清热解*,凉血泻火。
温病气血两燔证。大热渴饮,头痛如劈,干呕狂躁,谵语神糊,视物昏瞀,或发斑疹,或吐血、衄血,四肢或抽搐,或厥逆,舌绛唇焦,脉沉细而数,或沉数,或浮大而数。
本证系由瘟疫热*,充斥内外,气血两燔所致。由于热*化火,火盛伤津,故见大热烦渴、舌绛唇焦;热*上攻清窍,内扰神明,乃致头痛如劈、干呕狂躁、谵语神糊;热燔营血,故有发斑、吐衄;热深厥深,发为肢厥。脉沉细而数,或沉数,或浮大而数,分别示病情重、中、轻之不同。此乃温热病气血两燔之证,法当清热解*、凉血泻火。
石膏、知母、甘草:方中重用石膏配知母、甘草,取法白虎汤,意在清气分之热而保津。
*连、*芩、栀子:*连、*芩、栀子共用,仿*连解*汤之意,以通泻三焦火热。
犀角、生地*、赤芍、丹皮:犀角(现用水牛角代)、生地*、赤芍、丹皮相配,即犀角地*汤,是为清热解*、凉血散瘀而设。
连翘、竹叶、玄参、桔梗:连翘、竹叶助清气分之热;玄参助清热凉血;火性炎上,桔梗则可“载药上行”。
诸药合用,共奏气血两清、清瘟败*之功。
本方乃合白虎汤、犀角地*汤、*连解*汤三方之法而成,但以白虎汤大剂甘寒清气分热为主,辅以泻火解*、凉血救阴法。《疫疹一得》云:“此皆大寒解*之剂,故重用石膏,先平甚者,而诸经之火,自无不安矣。”
本方为治疗热*充斥,气血两燔之代表方。以大热渴饮,头痛如劈,干呕狂躁,谵语神糊,或吐衄发斑,舌绛唇焦,脉数为辨证要点。
根据疫*轻重,斟酌药物用量。若“六脉沉细而数,即用大剂;沉而数者,用中剂;浮大而数者,用小剂。”另“如斑一出,即用大青叶,量加升麻四五分,引*外透,此内化外解,浊降清升之法”。
正红旗护*活隆武者,乃太仆寺员外郎华公胞侄也,系予世好。丙午夏,出疹本轻,尊人畏予用药过峻,惧不敢邀,及至舌蜷囊缩,方邀予治。诊其脉,细数有力;观其色,气壮神昂,非死候也;及验其舌,其黑如煤,其坚如铁,敲之戛戛有声。因问曰:前医何以不药?尊人曰:彼云满舌皆黑,前人列于不治。予曰:水来克火,焉有苔厚如甲哉?按此起病之初,舌苔必白而厚,此火极水化之象,误以为夹寒,妄肆温表,燔灼火焰,以致热*阻于中焦,离不能下降,坎不能上升,热气熏蒸,由白而*,由*而黑矣。治宜重清胃热,兼凉心肾,非大苦大寒不能挽回。即用大剂,重用犀、连,更加生地、知、柏抑阳扶阴,连投四服,其苔整脱亦如舌大,后用三小剂而痊。(《疫疹一得》)
按:本属出疹轻症,因医误用辛温之品,致使内热加重,热气上熏于舌而成舌黑苔厚如甲之证。此时用药非大苦大寒不能挽回,故用大剂,重用犀、连,更加生地、知、柏,意在重清胃热,兼凉心肾,抑阳扶阴。连投四服,邪去大半,继用三小剂而痊。
清瘟败*地连芩,丹石栀甘竹叶寻,犀角玄翘知芍桔,气血两清火*劫。
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