温病始于手太阴,
原与伤寒不同门。
伤寒邪自毛窍入,
入则首中太阳经。
太阳主表司营卫,
调和营卫病自宁。
温病邪由口鼻入,
自上而下通肺经。
肺主皮毛与天气,
温为阳邪火克金。
《内经》六元正纪论,
详论温病细而精。
冬伤于寒春温见,
此各伏气为病深。
冬不藏精亦温病,
解衣抱火并非轻。
“不藏精”字须活看,
专主房劳恐误人。
……
若夫时令之温病,
吴瑭条辨细思寻,
论别三焦各分正,
药用甘寒主救阴,
独出心裁施法力,
最切时证用之灵,
文深义奥谁探讨,
全赖分注辨之明,
终难咀嚼与记论,
虽欲入室恨无门。
太阴之为病,脉不缓不紧而动数,或两寸独大,尺肤热,头痛,微恶风寒,身热自汗,口渴,或不渴而咳,午后热甚者,名曰温病。太阴为病脉若何,
不缓不紧而动数,
两寸独大火克金,
尺上肤热火克水。
头痛微恶风与寒,
身热自汗口又渴,
不渴而咳午后热,
名曰温病须分别。
太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之。温*、暑温、湿温、温疟,不在此例。温病初起恶风寒,
邪据皮毛肺受干,
此证从来忌发汗,
解肌用桂一时权。
发热口干不恶寒,
分明热已见其端,
风淫于内应何治,
惟用银翘效可占。
太阴温病,恶风寒,服桂枝汤已,恶寒解,余病不解者,银翘散主之;余证悉减者,减其制。恶寒虽服桂枝汤,
已解便宜别处方。
余病虽然未解罢,
银翘主治法吴瑭。
王某,男,24岁,学生。年4月9日初诊。昨日活动后汗出当风,今晨起发热恶寒(体温38.7℃),伴见头痛、咽痛、口渴,轻微咳嗽,无痰,舌苔薄白,舌尖红,脉浮数。证属风热袭肺,肺卫失宣。治宜辛凉宣透。
方选银翘散加味:银花、连翘各12g,杏仁、桔梗、牛蒡子、芦根、玄参、竹叶各10g,豆豉、荆芥穗、薄荷、甘草各6g。
服用2剂后,恶寒罢,发热除,仍感口渴,伴轻咳。以原方去豆豉、荆芥穗,加桑叶10g宣肺止咳,天花粉15g生津止渴,再服1剂而愈。
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