裘吉生是近代中医史上杰出的临床家、教育家、出版家、藏书家和医事活动家,其学术底蕴深厚,临床经验丰富,为后人留下了大量验案。在研读裘吉生先生的医案时发现,裘吉生先生对郁金这味药的运用颇具特色,下文将从六个方面,对其进行探析。
裘吉生
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近代中医史上杰出的临床家、教育家、出版家、藏书家和医事活动家。裘吉生先生少时患肺痨,群医束手无策,他便自购《本草纲目》等医书潜心钻研,为自己诊疗竟获痊愈,从此与中医结下不解之缘。辛亥革命后,医院、医院。为进一步弘扬中医学术,他还编辑书报,先后编辑出版了《绍兴医药学报》《三三医报》《三三医书》《珍本医书集成》等,为中医药学术的传承发展做出了卓越贡献。孙中山先生当年十分赏识他,曾亲笔题写“救民疾苦”四个大字相赠,以表彰其高超的临床水平以及视病人如亲人的博大情怀。
在长期临床实践中,裘吉生先生对于郁金这味药的应用有了独到的见解,将其运用巧妙,并取得显著疗效,这也是其临证处方的一大特色。裘吉生先生将郁金广泛运用于外感热病、内伤杂病及妇儿科病证中,其对郁金的运用主要体现在除胀满、助湿化、解肺郁、开心窍、止疼痛以及清热*六个方面,深化了对郁金的认识,拓展了郁金的运用范围。
#1除胀满
郁金味辛,能行能散,作用于中焦而行气消胀。《本草汇言》有云:“其性轻扬,能散郁滞,顺逆气,上达高巅,善行下焦,心肺肝胃气血火痰郁遏不行者最验。”
裘吉生先生临证善用郁金消胀除痞,如在治疗郭君暑温一案中,裘吉生先生先用清热祛暑法清透暑邪,三诊时病人“发热已退,口渴心烦已瘥,自汗亦减,仍感胸脘痞闷”。裘吉生先生便加生打广郁金一钱半,借此行气活血、消胀除痞。
又如治疗冯右*疸一案中“面色目白皆*,头重身困,胸脘痞满”,裘吉生先生先用清热化湿法治之,但未曾用理气之品。二诊时“*疸稍退,脘满纳钝”。此时加制香附三钱、炒谷芽、生打广郁金各一钱半理气和胃以除胀满。
再如治疗吕孙飧泄案中,“温邪夹食,呕吐恶食,嗳气腐臭,大便洞泄”,亦用生打广郁金一钱半以行气除满。
郁金主归肝经,一方面可以调达肝气以助脾胃运化,此外久病多波及血分,郁金可以活血,血行亦可助气行。裘吉生先生用郁金消胀除痞,可谓是气血兼顾,有一箭双雕之意。
现代药理研究显示,郁金能显著升高实验动物胃底和胃体纵行肌条张力,减小胃体收缩波平均振幅,并有剂量依赖关系,可见郁金对胃肌条收缩活动应具有一定的兴奋作用。
#2助湿化
裘吉生先生多在清热化湿方中配用郁金,取其活血行气、调畅气机之效,以奏化湿驱邪之功。
如用清热化湿法治疗郭左湿温一案,该方选用栝楼实、夏枯花(即夏枯草)、全青蒿等药清热,制茅术、佩兰、冬瓜子等药化湿,同时伍以郁金、枳壳各一钱半。
又如治疗余右暑湿一案,用青子芩、青蒿梗清热,藿梗、川朴、鲜荷叶等化湿,再加入生打广郁金、枳壳,以此调达气机、化湿清热。再如治陶君暑湿时,亦是在清热化湿之品中加入郁金、枳壳。
此外,还取郁金清利湿热、利胆退*的作用来治疗*疸,与西茵陈、焦山栀、淡竹茹等配合使用。正如柳宝诒所云:“古人治湿热两感之病,必先通利气机,俾气水两畅,则湿从水化,庶几湿热无所凝结。”
实践表明,在清热化湿方中配用郁金这类理气活血之品,不仅可以调畅全身气机,助其化解湿邪,同时又可以进一步防止湿浊的形成,可谓防微杜渐,标本兼顾。
#3解肺郁
郁金辛散苦泄,其金辛能宣散,苦能降泄,一宣一降,故能调达肺叶之开合,郁金理肺解郁之功用也由此而来。李中梓《医宗必读》曰:郁金“凉心通肺,宽胸舒胁”,“能开肺金之郁,故名郁金”。
裘吉生先生在其编写的《药物学初阶便读》中也指出:“郁金味辛,散郁清心”。其承袭前人用药经验,圆机活法,深谙其义,将其巧妙地运用到肺系各种疾病的治疗中。
如治郑君冬温一案,“脉浮数,恶寒发热,头痛咳嗽,甚则咯血,证属冬温,邪伤肺络”,在连翘、焦山栀、光杏仁、栝楼实等清热化痰药中配入生打广郁金一味,以达到理肺解郁、降气止咳之效。
又如治疗吴右失音一案,用白桔梗、生甘草、玄参、蚱蝉、藏青果等清热利咽药物的基础上,巧妙配伍生打广郁金一钱半开宣肺郁巧治失音,同时通达肺气以防外邪碍肺。
#4开心窍
郁金味辛,又有苦寒之性,可清心开窍。《本草纲目》记载:“郁金入心及心包络,治血病”,又治疗“失心癫狂”。在裘吉生先生编纂的《珍本医书集成》中,收录了清·陈蕙亭《本草撮要》之记载:“郁金,味辛,入手少阴厥阴经,功专去恶血,破结聚,得明矾治失心癫狂。”
裘吉生先生善用郁金治疗热病神昏。如治疗高左“伏暑秋发,身热夜甚,口燥唇干,神昏谵语”,治宜“清营泄热,清心开窍”。处方用清营汤为基本方送服万氏牛*丸,另加入生打广郁金两钱,以增强清心开窍之力。
又如其在治疗章左*疸的过程中,见病人“身目肌肤皆*,热扰心包,神昏谵语不休”,便用犀角尖、焦山栀、*连、鲜生地、玄参等清热解*、凉血散瘀之品,再配用广郁金三钱以助清心开窍。
由此发现,裘吉生先生在这类病证的治疗中,郁金用量都较常规偏大,并用至两钱或三钱,故在急危重症中用大剂量郁金以增其清心开窍之力,取得满意的疗效,值得后人借鉴。
药理研究也显示,郁金具有抗癫痫作用,能够明显延长实验动物的各期睡眠,郁金可能会以某种方式对中枢神经系统产生抑制效应。
#5止疼痛
郁金味辛,能行能散,故行气活血以止疼痛。《本草纲目》称其能“治血气心腹痛”,《本草汇言》言其能“治胸胃膈痛,两胁胀满,肚腹攻疼,饮食不思等证。”
裘吉生先生临床善用郁金治疗痛证。如治疗吴君风温一案,裘吉生先生先用泄肺平喘之剂,二诊见病人“热降喘平,口渴恣饮已减,咳嗽胸胁作痛,痰*微带血丝”,便加入栝楼皮、嫩前胡、枇杷叶、鲜白茅根清肺热化痰止血,再配伍广郁金一钱半,活血行气以止胸胁疼痛。
又如在治疗何右脘腹胀痛一案中,裘吉生先生用广郁金配伍制香附、延胡索、川楝子、沉香曲等行气之品,多味行气活血药同用共奏理气止痛之功。
#6清热*
郁金苦寒入血分,能凉血解*,裘吉生先生常用其治疗血热证。大队清热解*之品叠用常易导致血分凉遏冰伏,不利热*散解。而郁金兼有辛散之性,既可助诸药清解*热,亦可防寒药涩血留瘀。
如治张左“暑温身热多日不退,舌苔焦黑,大便自泄,属挟热下利,用清热除邪法”,方用鲜芦根、连翘、夏枯花等清热,配用郁金凉血解*。
又如治疗小儿水痘,在桑叶、银花、大力子、薄荷等疏风清热药中,加入郁金、紫草活血散瘀、清热解*之品,使得全方清热解*之力倍增,又兼凉血散血之效。
裘吉生先生在临床应用时,对于文中所及郁金的除胀满、助湿化、解肺郁、开心窍、止疼痛和清热*等六类功效,并非孤立存在,而是相辅相成、互为补充的。
此外,裘吉生先生处方中一般会标注“生打广郁金”,因为生用可以取其苦寒之性,打碎则更有助于有效成分的煎出。
由此可见,裘吉生先生对郁金的药性拿捏准确,药量把握得当,炮制要求严格,能将古代医籍中的药物论述与自身临床实践紧密结合,从而扩大了郁金的使用范围,进一步明确了郁金的运用指征。(来源:铁杆e讯)
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