经典必读温病经方冬地三黄汤 [复制链接]

导读：冬地三*汤方中*连、*芩、*柏合用为*连解*汤法、加金银花泻火解*;

生地、元参、麦冬合用为增液汤，加苇根汁滋阴生津，另用甘草调和诸药。叫它增液汤合*连解*汤一点也不为过。（编辑/康海洋）

冬地三*汤出自《温病条辨·中焦篇》风温温热第29条，其原条文谓∶阳明温病，无汗，实证未剧，不可下，小便不利者，甘苦合化，冬地三*汤主之"本方中的苇根汁可用芦根代替，银花露可用金银花代替。

麦冬八钱、*连一钱、苇根汁半酒杯（冲）、元参四钱、*柏一钱、银花露半酒杯（冲）、细生地四钱、*芩一钱、生甘草三钱。水八杯，煮取三杯，分三决服以小便得利为度。

1.冬地三*汤方中*连、*芩、*柏合用为*连解*汤法、加金银花泻火解*;

2.生地、元参、麦冬合用为增液汤，加苇根汁滋阴生津，另用甘草调和诸药。

两组药配合共成"甘苦合化阴气"法，主治温病小肠热*郁结与用阴液亏损并见之小便不利。

1.吴瑭原治证∶温病津伤，小便不利

2.用于久病血分郁热，络脉瘀滞，阴津不足而火邪蕴结下焦的小便不利证。

3.方证的特征性证∶舌红赤、少苔，心烦，小便短赤不利。

4.小便不利，短少涩痛，或小便带血、妇人阴痒

等等。

......

*某，男29岁，患者2年来臀部反复出现小硬结节，基底潮红疼痛，渐即破溃，有脓性分泌物，不久消退，但隔几天后又复

发，如此不断反复，缠绵难愈。曾用多种抗菌素治疗，但未能彻底控制。现臀部有多个拇指大的疖肿，红肿热痛，口渴思饮，大便秘结，舌红苔*燥，脉弦数，重按细小，证属湿热久蕴，化火成*，兼血热阴亏，故热*留结不去，反复发作。

治拟清热燥湿，泻火解*，凉血活血。

药用：*连6g，*芩10g，*柏10g，生地15g，玄参10g，麦冬10g，银花10g，连翘10g，赤芍10g，蒲公英log，甘草6g。

上方连服16剂，疖肿全部消退，随访半年未见复发。

方中三*清泄三焦，解*燥湿；虑其苦寒易伤阴败胃，故辅以生地、玄参、麦冬、赤芍养阴凉血活血；

银花、蒲公英、连翘增强其消散结*之功；甘草调和诸药，兼能解*；

合用则清热解*而不伤正．所以见效快，疗效巩固。

冬地三*汤虽专为内科温病而设，但其药理作用更切合许多慢性外科疾病的病因病机。

外科疾病，特别是皮肤病，多由风湿热蕴久而发，且多具有血热及日久耗伤阴血的共性，往往缠绵难愈。

而本方中的生地、玄参、麦冬实为增液汤，具有滋阴清热，凉血润燥的作用；*连、*芩、*柏清热解*，泻火燥湿，三*合用，清泄三焦之火热，作用十分强大，但均为苦害之品，易伤阴化燥。

而与增液汤配伍后，则甘苦合化阴气，使其养阴凉血而不滞湿，清热燥湿而不伤阴，全方配伍严密，面面俱到，实为治疗外科病的良方。

因此，每于方中化裁加入苦参、白鲜皮、苍耳子、赤芍、茯苓、泽泻、车前子等，增强其活血、祛风、除湿、止痒的作用，以治皮肤病；加入蒲公英、连翘、赤芍等，增强其清热、解*、活血的作用，以治痈疮肿*，均有奇效。