风湿病属中医学“痹症”范畴，机体正气不足、卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，引起相关系统疾病的总称。痹病之因有风、寒、湿、热、痰浊、瘀血、肾虚等。而在治疗痹证的时候，各医家大多会用到参类药物，然参类药物种类繁多，性味归经也不尽相同，有的甚至相反。因此，本文就各种参类药在风湿病中的应用进行浅析。一、沙参沙参味甘、微苦，性微寒，归肺、胃经，具有养阴清热、润肺化痰、益胃生津的作用，可治疗阴虚久咳、痨嗽咯血、燥咳痰少、虚热喉痹、津伤口渴等。《神农本草经百种录》曰：“肺主气，故肺家之药气胜者为多。但气胜之品必偏于燥，而能滋肺者，又腻滞而不清虚，惟沙参为肺家气分中理血之药，色白体轻，疏通而不燥，润泽而不滞，血阻于肺者，非此不能清也。”在临床中多用于治疗结缔组织相关性间质性肺炎、干燥综合征合并间质性肺炎，因此类疾病多以气阴亏虚为本，痰、瘀、热为标。然沙参有南北之分，临床见肺热征象，如鼻干，咳嗽咯痰，烦渴，或处于间质性肺炎急性期伴有发热时，应以南沙参为君，注重清肺化痰。当患者并无明显热象，以津伤为主要症状时，可用北沙参为君，以奏益胃生津之效。当寒热无明显偏颇时，南北沙参可并进，增强养阴之力，健脾润肺，培土生金。二、玄参玄参味甘、苦、咸，性微寒，归肺、胃、肾经，功专清热凉血、滋阴降火、解*散结。张元素曰：“玄参，乃枢机之剂，管领诸气上下，肃清而不浊，风药中多用之。”玄参既可祛外感之风热，又可去脏腑之郁热，性虽寒亦可补益，且滋而不腻。因玄参除滋阴降火外，尚能入肾经，启肾水上济肺肠，濡润皮肤、官窍及脏腑，故临床中多用于燥痹属于阴液亏虚，水不上济者，尤其是处于疾病活动期伴眼部受累，见目涩羞明，或视物模糊，或目赤肿痛等角结膜炎表现的患者。但其性寒凉，所以脾虚湿盛及便溏者忌服。三、丹参丹参味苦，性微寒，归心、心包、肝经，用于活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神。《本草便读》云：“丹参，功同四物，能祛瘀以生新，善疗风而散结，性平和而走血，……丹参虽有参名，但补血之力不足，活血之力有余，为调理血分之首药。”丹参为理血要药，但与四物汤的补血作用不同，丹参是通过祛除体内积滞而起到补血之效。临床中，丹参在系统性红斑狼疮、系统性血管炎、结节性红斑、干燥综合征等风湿疾病的治疗中较为常见。因此类病常以发热、皮疹、红斑为主要症状，故都可从“瘀热”论治。对于有血液系统损害的风湿病，如白细胞、血小板降低，出血倾向明显等，所以无论是否伴有瘀滞或血液系统损害，也可加入丹参以畅行营血，以防涩滞不畅，血络受损。但应注意的是，丹参配伍藜芦后，肝肾保护作用减弱，甚至能诱发显著的肾脏损害，所以不应与藜芦同服。四、*参*参味甘，性平，入脾、肺二经，主要作用有补中益气、止渴、健脾益肺、养血生津等。《本草从新》曰：“*参，补中益气，和脾胃，除烦渴。中气微虚，用以调补，甚为平安。”*参主补脾肺之气，功与人参相似但力较弱，用于中气不足的倦怠乏力、食少体虚等症，常与补气健脾除湿的白术、茯苓等同用；除补气外，亦可补血，临床见面色苍白或萎*，乏力，头晕，心悸等气血两虚证，可与*芪配伍。在临床中多用于具有肌肉无力甚至肌肉萎缩、全身乏力等表现的风湿病，如多发性肌炎或皮肌炎中期及缓解期。而在其他结缔组织疾病中，病至后期，邪盛正衰，如有关节肌肉萎废及气虚症状，亦可用此方扶正祛邪。编辑：屈应辉内蒙古医科大学中医临床学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向：中医药治疗风湿免疫病。扫一扫
