理法方药商宪敏教授治疗干燥综合征的临 [复制链接]

导读

干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，以唾液腺和泪腺为代表的外分泌腺体的炎症是造成本病口干、眼干等临床表现的基础。该病属中医“燥证”“燥痹”等范畴。（策划编辑/秦丹责任编辑/冯欣宇）

商宪敏为北京医院教授、主任医师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床工作５０余年，治疗痹证疗效显著，在运用中药辨证治疗干燥综合征方面积累了丰富的临床经验，现介绍如下。

２．４　气滞血瘀型

临床特点：两颐肿大，口干咽燥，饮不解渴，头晕目眩，视物昏花，目干涩无泪，畏光眼红，面色白或黧黑，皮肤发斑色暗，胁胀痛，肢体末端遇寒后发白青紫，躯体可见红色斑点，或散在多发，成簇成片，多见于下肢。舌青紫或淡暗，有瘀点，少津，脉细涩。

治法：疏肝解郁、养血活血。

方药：丹栀逍遥散合桃红四物汤加减。常用药：牡丹皮、地*、当归、赤芍、白芍、川芎、柴胡、桃仁、红花、莪术、延胡索、鳖甲等。方中牡丹皮清热凉血、活血化瘀。《本草纲目》５９２－５９３云：“牡丹皮，治手、足少阴、厥阴四经血分伏火，盖伏火即阴火也，阴火即相火也。”赤芍清热凉血、活血祛瘀。《药品化义》云：“赤芍，味苦能泻，带酸入肝，专泻肝火，盖肝藏血，用此清热凉血。……以其能主降，善行血滞，……以其性禀寒，能解热烦，祛内停之湿，利水通便。较白芍味苦重，但能泻而无补。”白芍味酸入肝，能养血柔肝、缓中止痛、敛阴止汗，与甘味药物配伍能酸甘化阴、滋阴生津。《本草求真》记载：“赤芍药与白芍药主治略同，但白则有敛阴益营之力，赤则只有散邪行血之意；白则能于土中泻木，赤则能于血中活滞。”两者相辅相成，共奏敛营阴、行血滞之效。

２．５　燥*内伤型

临床特点：口干唇燥，干食难以下咽，舌裂碎痛，口腔溃破，眼干泪少，目涩痒痛，视物模糊，形体干瘦，汗液减少。舌质干红，苔少或有碎裂，脉多细涩。治法：清燥解*、增液护阴。

方药：犀角地*汤加减。常用药：水牛角、牡丹皮、生地、赤芍、玄参、土茯苓、升麻、山慈菇、天花粉、生甘草、石斛等。方中水牛角苦寒，可清心、肝而解热*，直入血分而凉血。配伍生地养阴生津、清热凉血。玄参可凉血滋阴、泻火解*、清肺热、补肾水。《本草纲目》５２６－５２７记载：“滋阴降火，解斑*，利咽喉，通小便血滞”；“肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病，法宜壮水以制火，故玄参与地*同功”。配伍甘、淡、平之土茯苓既能解燥*、利关节，又能健运脾胃。

３　临床常用方

通过多年的临床实践，商教授认为以口干为主症的干燥综合征患者中多阴虚、气虚两型并见，以阴虚为内燥之根本，气虚亦是干燥综合征的重要病机，李东垣提出“气少则津液不行”，即气虚则水津不得上承诸窍。故在临床治疗中，商教授总结出以养阴益气法为主治疗该病，方以生脉散加味，药用生百合、石斛、太子参、麦冬、五味子、*芪、女贞子。方中生百合养阴清热、宁心安神、润肺止咳。石斛滋胃肾之阴，可生津除热、明目强腰。太子参可益气健脾、生津润肺，其益气而不温燥，清润而不滋腻。麦冬可养阴清热、润肺生津，能入脾以助脾散精于肺，入胃以养胃液，既能滋阴润燥，又能防燥热伤阴。五味子可敛肺止汗、生津止渴，能滋肾经不足之水，又能除烦热、生津止渴，补虚劳、益气强阴。*芪补气固表，取补气生津之意。女贞子可滋补肝肾、明目乌发，药性平和，药效缓缓而发，正针对本病病程缠绵、阴虚日久、邪*渐深的特点。

随症加减：兼燥火内热者，加知母、*柏、牡丹皮；骨蒸潮热者，加地骨皮、银柴胡、白薇；口干咽燥者，加芦根、五味子、乌梅；喉中凝唾者，加玄参、青果、桔梗等。伴有关节疼痛者，加秦艽、金银藤、川萆等；低热缠绵者，加地骨皮、龟甲、白薇、秦艽；目疾重者，加青葙子、谷精草、菊花等。

专家介绍

商宪敏教授、主任医师

全国名老中医药专家。从医50余年，擅长诊治风湿病、肾病、心肺疾病、老年病及疑难杂症。对类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风、骨性关节病、颈腰椎病、肾炎、泌尿系感染、慢性肾衰竭、冠心病、脑血管病、糖尿病、支气管炎、代谢综合征、疲劳综合征、亚健康、胃肠功能紊乱、便秘、高脂血症、肥胖、失眠、抑郁症、痛证及免疫性疾病疗效显著。

门诊时间：周一上午

挂号费：元

北京中医药大学国医堂

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文章来源：

北京中医药大学国医堂商宪敏教授