师承
第4章方剂学
第15单元治燥剂
今日考点“你掌握的如何？”
考点①：概述
1.适用范围燥证。2.应用注意事项(1)要分清外燥和内燥，外燥又须辨清是温燥还是凉燥，治法用方才能合。(2)燥邪最易化热，伤津耗气，故治燥剂还须酌情配伍清热泻火或生津益气之品。而辛香耗津、苦寒化燥之品，则非燥病所宜。(3)甘凉滋润药易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。
考点②：轻宣外燥剂
1.杏苏散苏叶、半夏、茯苓、前胡、苦桔梗、枳壳、甘草、生姜、橘皮、杏仁、大枣。杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。水煎温服。轻宣凉燥，理肺化痰。外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。苏叶发表散邪，宣发肺气；杏仁降利肺气，润燥止咳，共为君。前胡疏风散邪，降气化痰，既助苏叶轻宣达表，又助杏仁降气化痰；桔梗、枳壳助杏仁、苏叶理肺化痰，共为臣。半夏、橘皮燥湿化痰，理气行滞；茯苓渗湿健脾；生姜、大枣调和营卫，滋脾行津，为佐。甘草调和诸药，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使。诸药配伍，以奏疏散风寒、轻宣凉燥、理肺化痰之效。2.桑杏汤桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮。桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮，身热咽干咳痰少，辛凉甘润燥能医。水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服。清宣温燥，润肺止咳。外感温燥证。身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而黏，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大。桑叶清宣燥热，透邪外出；杳仁宣利肺气，润燥止咳，共为君。豆豉辛凉，助桑叶轻宣透热；贝母清化热痰，助杏仁止咳化痰；沙参养阴生津，润肺止咳，共为臣。栀子皮质轻而入上焦，清泄肺热；梨皮清热润燥，止咳化痰，均为佐。本方体现“治上焦如羽，非轻不举”之特点3.清燥救肺汤桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、真阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶。清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻，经霜收下干桑叶，解郁滋肝效堪夸。水一碗，煎六分，频频二三次，滚热服。清燥润肺，益气养阴温燥伤肺，气阴两伤证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大或数。桑叶质轻性寒，清透肺中燥热之邪，重用为君。石膏辛甘而寒，清泄肺热，虽质重沉寒而量少，故不碍桑叶轻宣之性；麦冬甘寒，养阴润肺，合为臣。甘草培土生金；人参益气生津；胡麻仁、阿胶养阴润肺；杏仁、枇杷叶苦降肺气，共为佐。甘草调和诸药为使。全方宣、清、润三法并用，气阴双补，且宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻膈，为本方配伍特点。
考点③：滋阴润燥剂
1.增液汤玄参、麦冬、细生地。水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽；不便，再作服。增液润燥。阳明温病，津亏便秘证。大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。玄参为君，滋阴润燥，壮水制火，启肾水以滋肠燥。生地清热养阴，壮水生津；麦冬滋养肺胃阴津以润肠燥，共为臣。本方咸寒苦甘同用，旨在增水行舟，非属攻下，欲使其通便，必须重用，故名“增液汤”。2.麦门冬汤麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米，大枣。麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。清养肺胃，降逆下气。(1)虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咳痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。(2)胃阴不足证。呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。麦门冬为君，养阴生津，滋液润燥。臣以人参益气生津。佐以甘草、粳米、大枣益胃气，养胃阴，合人参益胃生津，津液充足，自能上归于肺，此“培土生金”之法。佐以半夏，降逆下气化痰。甘草润肺利咽，调和诸药，为佐使。配伍特点：一则体现“培土生金”“虚则补母”之治，二是大量甘润剂中少佐辛燥之品，药仅六味，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。3.养阴清肺汤大生地、麦冬、生甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷、白芍。养阴清肺是妙方，玄参草芍冬地*，薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。水煎服。一般日服一剂，重证可日服二剂。养阴清肺，解*利咽。白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。生地滋阴壮水，清热凉血，为君。玄参滋阴降火，解*利咽，麦冬养阴清肺，共为臣。佐以丹皮清热凉血，散瘀消肿；白芍敛阴和营泄热；贝母清热润肺，化痰散结；薄荷辛凉散邪，清热利咽。生甘草清热解*利咽，并调和诸药，以为佐使。诸药配伍，邪正兼顾，养肺肾之阴以扶正，凉血解*，散邪利咽以祛*。4.百合固金汤熟地、生地、当归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合。百合固金二地*，玄参贝母桔甘藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。水煎服。滋养肺肾，止咳化痰。肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。百合滋阴清热，润肺止咳；生地、熟地滋肾壮水，生地兼能凉血止血。共为君。麦冬协百含以滋阴清热，润肺止咳；玄参助二地滋阴壮水，以清虚火，兼利咽喉，共为臣。当归治咳逆上气，伍白芍以养血和血；贝母清热润肺，化痰止咳，俱为佐。桔梗宣肺利咽，化痰散结，并载药上行；生甘草清热泻火，调和诸药，共为佐使。本方配伍特点：①滋肾保肺，金水并调，尤以润肺止咳为主。②滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾，但以治本为主。开始今日练习
1、组成药物中含有麦冬、杏仁、桑叶的方剂是
A.麦门冬汤B.桑杏汤C.清燥救肺汤D.杏苏散E.青蒿鳖甲汤
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答案：C
2、下列各项中，除哪项外均属杏苏散的组成药物
A.半夏、生姜B.橘皮、前胡C.荆芥、防风D.枳壳、桔梗E.茯苓、甘草
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答案：C
3、以清宣温燥、润肺止咳为主要功用的方剂是
A.杏苏散B.桑杏汤C.百合固金汤D.增液汤E.清燥救肺汤
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答案：B
4、主治虚热肺痿的方剂是
A.杏苏散B.百合固金汤C.麦门冬汤D.桑杏汤E.补中益气汤
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答案：C
5、阳明温病，津亏便秘者，治当首选
A.济川煎B.增液汤C.麦门冬汤D.麻子仁丸E.地*饮子
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答案：B
6、增液汤的组成药物中含有
A.*参B.白参C.玄参D.沙参E.丹参
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答案：C
7、桑菊饮与桑杏汤中均含有的药物是
A.杏仁B.桔梗C.象贝D.连翘E.芦根
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答案：A
8、百合固金汤所治阴虚证的主要脏脑是
A.肺、肾B.肝、胃C.心、肝D.脾、胃E.肺、胃
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答案：A
9、麦门冬汤中配伍粳米、大枣、甘草的意义有
A.佐金平木B.培土生金C.扶土抑木D.滋水涵木E.益火补土
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答案：B
(10-11题共用备选答案)
A.百合固金汤B.增液汤C.麦门冬汤D.玉液汤E.清燥救肺汤10.以清养肺胃、降逆下气为主要功用的方剂是
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答案：C
11.以滋润肺肾，止咳化痰为主要功用的方剂是
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答案：A
(12-13题共用备选答案)A.玉液汤B.炙甘草汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤E.清燥救肺汤12.治疗肺胃阴虚之肺痿，宜用
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答案：C
13.治疗气阴两亏之肺痿，宜用
答案：B
(14-15题共用备选答案)
A.清燥救肺汤B.杏苏散C.桑杏汤D.麦门冬汤E.百合固金汤14.患者头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦。治宜选用
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答案：B
15.患者咳唾涎沫，短气喘促，咽喉干燥，舌干红少苔，脉虚数。治宜选用
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答案：D
(16~17题共用备选答案)A.凉燥外袭，肺失宣降B.温燥外袭，肺津被灼C.温燥伤肺，气阴两伤D.肺肾阴虚，虚火上炎E.肝肾阴虚，虚火上炎16.清燥救肺汤证的病因病机是
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答案：C
17.桑杏汤证的病因病机是
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答案：B——扫码
